クォンタムタッチワークショップ:お申込みフォーム

横浜と大阪にある隠れ家サウンドヒーリングサロン*プカラニ*
SomaEnergeticsのソルフェジオ音叉と*pukalani*プロデュースのオリジナル音叉で
内なる癒しと気づき、変容と統合のきっかけのための時空間を提供しています

TOP > Booking & Inquiries > QT Wrokshop Application

イヤーコーニング

クォンタムタッチ・ワークショップのお申込み、お問合せは下のフォームより送信ください。
携帯の方はこちらから
折返し、メールにてご連絡申し上げます。
(通常2、3日以内にご返信申し上げていますが、出張等により少し遅れる場合もあります。
 あらかじめご了承ください。)
※このフォームよりメールが送信できない場合は電話にてご連絡ください。

☆個人情報保護のため、次のページより
 ベリサイン社のSSL暗号化通信に対応したページに移行します。

*は必須項目です。
メールアドレス*

e-mail address

確認用メールアドレス*

e-mail address

お名前(漢字)*

your name

お名前(ヨミガナ)*

your name

性別*

sex

男性 女性
年齢*

age

18歳以上 18歳未満
電話番号*
できれば携帯.なければご自宅)

phone number


郵便番号*

postcode

-
都道府県*次の頁で郵便番号から自動入力できます

address

市区町村番地*
次の頁で郵便番号から自動入力できます。お申込みの方は番地まで入力してください

address


マンション・ビル名
ご住所フリガナ

address

お申込み内容:/
問い合わせ*

your interest

ご希望月

month

1月 2月 3月 4月 5月 6月
7月 8月 9月 10月 11月 12月
ご希望曜日

best days

月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日
土曜日 日曜日 祝日
避けたい曜日

bad days

月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日
土曜日 日曜日 祝日
ワークショップ
/受講後の
ご意向

as to certification

クォンタムタッチ
ワークショップの
受講経験*

QTws experience

ヒーリング・
ボディワーク歴
クォンタムタッチ以外で学んだことをお知らせ下さい

learning experience

レイキ クォンタムタッチ クラニオ
フラワーエッセンス オーラソーマ アロマセラピー
ヒプノ チャネリング
クォンタムタッチ以外で学んだその他ワーク:
受講動機と目的
*

objectives

ご質問/ご希望内容等
ご希望の日程指定、開催地域はここにご記入ください

questions and comments

サイト訪問経緯

visit via

音叉で検索 クォンタムタッチで検索
ロミロミで検索 Lohas Moon Trinity
テディエンジェル ブログ bohemian notes
大阪癒しフェア 天使が舞い降りる部屋づくり
見つかるマイセラピスト Wis NEWS 中村祐子.com
Light & Colors WEBSHOP Mixi
リンク元サイト:
ご紹介者:
*は必須項目です。


セッションのお申し込み、各種お問合せは左のフォームより送信ください。
折返し、メールにてご連絡申し上げます。

※メールでのご予約は、できれば2日前までにお願いいたします。
※お急ぎの場合、あるいは、このフォームでメールが送信できない場合は電話にてご連絡ください。

出張中など、メールのお返事に数日かかることがあります。
あらかじめご了承くださいませ。



※空き状況については
pukalaniご予約カレンダーをご参照ください。
 予定項目にカーソルを合わせクリックしていただきますと詳細が表示されます。
「予定あり」の日時は予約済みもしくは他の予定が入っています。
時間の表示がない日で「予定あり」と表示されている日は終日の予定ありです。
通常のセッションは予定のない日時から、ご希望の日時をお選びください。
 かならずしも全部をすぐに反映しきれない場合がありますが、あらかじめご了承ください。


音叉ワークショップ

クォンタムタッチワークショップ

個人セッション受付中

お知らせ

LinkIconother News Releases...