*は必須項目です。 |
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メールアドレス* e-mail address |
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確認用メールアドレス* e-mail address |
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お名前* your name |
姓 名 |
性別* sex |
男性 女性 |
電話番号*(できれば携帯。 なければご自宅)phone number |
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郵便番号* postcode |
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都道府県次の頁で郵便番号から自動入力できます address |
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住所次の頁で郵便番号から自動入力できます。自動入力の範囲でOK address |
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お申込内容* 問い合わせyour interest |
2010/11/7 ペンジュラムワークショップ@横浜 その他 |
参加の動機やお問合せ内容* Inquiry/Objectives |
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ペンジュラム使用経験* ペンジュラムワークショップに お申し込みの方のみyour experience |
頻繁に使っている 所有しているがあまり使っていない なし |
音叉1hourショールーム*
Tuning Fork Show Room |
ペンジュラムワークショップ後、音叉ショールーム(1時間オープン. 途中退席OK!)にご参加されますか? yes no |
ヒーリングや ボディーワーク等healing experiences |
レイキ クォンタムタッチ クラニオ フラワーエッセンス オーラソーマ アロマセラピー ヒプノ チャネリング ご自身で行っているその他ワーク: |
音叉セッション経験
your experience |
SomaEnergeticsプラクティショナーによるセッションを受けたことがありますか? yes no yesの方、どなたから受けられましたか?: プラクティショナー名 |
音叉の所有
your experience |
所有している音叉はありますか? yes no yesの方、お持ちの音叉の種類を教えてください: 音叉の種類 |
サイト訪問経緯 where did you learn this site? |
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